Conseils pour réussir avec les composites fluides

Dentisterie

Rowan Thomas

Les « Flowables » sont plus que de simples composites dentaires fluides : ce sont des matériaux incroyablement polyvalents qui présentent de nombreuses opportunités de restauration. Voici une liste de conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti de vos composites fluides.

L’une des plus grandes plaintes des cliniciens concernant les produits fluides concerne les bulles qui apparaissent lors de la distribution. Ces minuscules vides peuvent être difficiles à voir et difficiles à éliminer une fois dans la préparation et peuvent causer :

Il existe des moyens de réduire les bulles, notamment la re-gravure, le stockage vertical ou le placement progressif et le remplissage des vides avec un composite supplémentaire. Mais chacune nécessite des étapes supplémentaires et chronophages.

Une meilleure solution pourrait être une méthode de livraison différente. La seringue innovante conçue pour le matériau de restauration fluide 3M Filtek Supreme et le matériau de restauration fluide 3M Filtek Bulk Fill est conçue pour éliminer les bulles et les coulures, tout en améliorant la manipulation. La nouvelle canule pliable, désormais disponible en trois diamètres, offre un meilleur accès aux endroits difficiles d'accès pour une injection plus facile.

Lorsque votre matériau et votre méthode de livraison fonctionnent ainsi ensemble, cela peut vous rapprocher d’une restauration sans bulles.

En plus de la durabilité, le composite fluide idéal doit fournir des résultats esthétiques et naturels. Mais de nombreux facteurs entrent en jeu pour obtenir une dentition naturelle, notamment :

Et tous les produits fluides n’apportent pas le même niveau d’esthétique à la table.

Bien que les produits fluides soient disponibles dans de nombreuses nuances, ils sont souvent plus translucides, moins radio-opaques et moins fluorescents que leurs homologues universels, en raison de leur plus faible teneur en charges. Cela limite leur utilité dans certaines situations (Baroudi et Rodrigues, 2015). Cependant, la nanotechnologie de 3M permet d'affiner les propriétés à l'échelle nanométrique, ce qui donne lieu à des fluides polyvalents avec :

Les fluides de première génération devaient leur faible viscosité à une teneur plus faible en charges. Cependant, la réduction de la teneur en charges peut avoir un impact sur les propriétés physiques, mécaniques et surtout sur l'usure. Ce compromis explique pourquoi de nombreux cliniciens se méfient encore des fluides dans les zones porteuses.

Mais les fluides ont considérablement évolué. Les matériaux plus récents utilisent différentes tailles, formes et concentrations de particules de charge pour améliorer les propriétés mécaniques tout en conservant les caractéristiques d'écoulement souhaitables. Par exemple, Filtek Supreme Flowable Restorative contient des particules de remplissage de taille nanométrique qui fournissent :

Gardez les charges à l’esprit lors de la sélection de votre matériau de restauration. En plus de l'écoulement, ils peuvent également affecter l'adaptation, la contrainte de retrait et la durabilité.

À mesure que la demande de traitements mini-invasifs augmente, les cliniciens recherchent de nouvelles méthodes permettant de préserver les tissus bucco-dentaires sains. Les fluides se prêtent à cette philosophie. Leur faible viscosité leur permet de s'écouler dans tous les coins et recoins des préparations de cavités petites et complexes sans sacrifier les tissus sains. En utilisant des fluides, vous pouvez ouvrir la porte à une nouvelle voie de traitement.

Parce que les produits fluides ont démontré une meilleure adaptation à la cavité, ils sont souvent utilisés sous les restaurations pour sceller la marge, contribuant ainsi à prévenir la sensibilité et les caries secondaires. En fait, des études ont montré que l'utilisation d'un matériau fluide comme revêtement peut entraîner moins de microfuites, que l'on utilise un composite conventionnel ou nanochargé (Margolis, 2011).

Les verres ionomères modifiés par résine (RMGI) constituent une alternative solide aux composites fluides – les deux peuvent être utilisés avec succès pour revêtir une restauration.

Les composites fluides se définissent par leur faible viscosité, qui peut fournir :

Vous pouvez compter sur les produits fluides pour être moins visqueux que votre composite dentaire traditionnel, pâteux, mais ils ne s'écoulent pas tous ou ne fonctionnent pas tous de la même manière.

Différentes situations cliniques peuvent nécessiter différentes viscosités de composite fluide. Il ne suffit pas de sélectionner simplement l'option la plus fluide. Si votre viscosité est trop faible, cela peut se traduire par :

Assurez-vous que vous utilisez la viscosité appropriée à votre cas. Par exemple, certains matériaux s'écoulent bien pendant l'extrusion et s'épaississent dans la préparation de la cavité, tandis que d'autres s'auto-nivelent. Le matériau de restauration fluide Filtek Bulk Fill utilise une chimie unique pour réduire la viscosité sans augmenter le retrait de polymérisation (Baroudi et Mahmoud, 2015).